医学验光处方原理的讨论

万新光学举行的2008中国（丹阳）视光学学术研讨会上，来自中山眼科中心的杨智宽教授就“医学验光的处方原理”与在座的专家、学者进行了讨论，小编特总结了下供各位参考：

近视眼配镜处方原则（一）

1、假性近视眼：解除调节痉挛，不需要配镜

2、真性近视眼：应及时想镜纠正视网膜离焦

3、最佳矫正视力的最低负镜度进行矫正（MPMVA）

4、高度近视眼初次配镜常不能接受全部矫正，可分期分批矫正

原则（二）

1、对于-3.00D以上近视合并老视的患者,应对远近视力进行矫正

2、近视矫正为远视力矫正，若用于长期看近，会造成看近时眼睛调节负荷的增加，因此，超过3D的近视矫正应考虑适当降低近视时的负担。可以使用双光镜、渐进多焦点镜或棱镜组合式透镜

二、远视眼配镜处方原则

1、考虑年龄因素，生理性远视不应配镜，为眼球正视化发育留下空间

2、最佳矫正视力的最高正度数（MPMVA）

3、有视觉疲劳症状的轻度远视也要矫正

4、内斜视者足矫配镜

5、弱视者足矫配镜

6、注意假性近视，调节明显者应充分麻痹睫状肌

7、远视眼镜应常戴

三、散光眼的配镜原则（一）

1、轻度顺规模散光，如不影响视力、无视觉疲劳或视觉干扰症状可不矫正：伴有其中一种情况原则上应全矫正

2、-1.00~-3.0D散光，尽量全矫正，以患者能接受的多少来确定

3、高度散光，可根据球柱等值规则减低散光度数：将原柱镜度数的1/4加在球镜上作为新的球镜，原柱镜度数的1/2作为新的柱镜轴向不变

原则（二）

1、逆规或斜轴散光，对视力的影响较为明显，一般均需全矫正

2、不规则散光最好采用硬性角膜接触镜（RGP）来矫正

3、更换眼镜时，注意原有眼镜的散光轴位和度数：患者已习惯原有的错误的轴位和度数；新的正确的度数可带来明显的不适；采用折中的办法分期逐步改正

四、屈光参数的配镜原则

1、应兼顾视力、双眼视和双眼物像不等所带来的不适三方面的因素

2、有双眼视的，应尽量全矫正；无双眼视的，只需平衡以扩大视野

3、屈光参差较高时，高度数眼的全矫正，可能引起视觉干拢，应先降低度数，分明增加，并昼保证双眼视

4、屈光参差较高，单眼视力差：

—年龄小于10岁，应全矫正，并遮盖好眼（每天4小时）：也可考虑激光手术后再配镜矫正

—年龄大于10岁，可完全矫正好眼，差眼只作平衡

5、特殊情况可进行单眼视觉（monovision）验配

五、斜视（隐视）的配镜

1、远视内斜或内隐斜：正镜足矫

2、近视外斜或外隐斜：负镜足矫

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